申请单位名称

 ***（与营业执照完全一致）

统一社会信用代码

 ****

注册地址

 ***（与营业执照完全一致）

通讯地址

 ****

法定代表人

法定代表人身份证号

 外国人填护照号

联 系 人

联系电话

邮政编码

电子邮箱

基本情况

种子生产人员

**名

加工贮藏人员

**名

种子检验人员

**名

科研育种人员

**名

检验仪器

**台

检验室面积

**平方米

加工成套设备

**吨/小时

加工厂房面积

**平方米

仓库面积

**平方米

办公场所面积

**平方米

科研室面积

**平方米

生产基地面积

**亩

申请事项

生产经营范围

 填写作物名称（如：杂交稻/玉米/花卉/蔬菜....）

生产经营方式

生产、加工、包装、批发、零售，或进出口

生产经营区域

育繁推一体化 填写“全国”，其他按核发机关管辖范围填写

作物种类

品种

名称

品种审定

（登记）编号

植物新

品种权号

生产

地点

加工包装地点

 作物名称

 ***

******

 未保护不填

主要农作物杂交种子填写到县级，其他种子填写到省级

填写到县级

申请单位：

负责人（签章）

年 　月 　日

审核机关：

负责人(签章)

年 　月 　日